FIV après 50 ans à Chypre du Nord – Ce que vous devez savoir
L’infertilité féminine est la raison la plus courante pour laquelle les femmes ou les couples sollicitent l’aide des cliniques de FIV à l’étranger pour un don d’ovules. Le recours aux ovules de donneuses peut surmonter efficacement l’infertilité liée à l’âge maternel avancé et a aidé de nombreuses personnes au fil des ans. Les patients qui suivent ces traitements sont souvent ceux qui ont reporté la maternité pour poursuivre d’autres objectifs de vie. Malheureusement, la fertilité diminue naturellement avec l’âge et de nombreuses femmes en bonne santé sont confrontées à des défis en raison du vieillissement, car les remèdes ou options médicales actuels ne permettent pas d’inverser ce déclin.
Quelles sont mes chances de concevoir après 30 ans ?
Le Dr Berk Angün , directeur médical de Dunya IVF , partage ses connaissances et son expertise sur le thème de la FIV après 50 ans à Chypre du Nord. Découvrez son point de vue professionnel sur les possibilités et les considérations relatives à la poursuite d’un traitement de FIV au-delà de 50 ans.
Dr Berk Angün, directeur médical de Dunya IVF
“La fertilité féminine commence naturellement à diminuer vers l’âge de 30 ans. Au début de la vingtaine, les chances d’une femme de concevoir sont d’environ 25 % par mois. À 35 ans, ces chances sont divisées par deux. La tendance à la baisse se poursuit jusqu’à 45 ans, où le taux de fertilité naturel par mois est d’environ 1 %. C’est pourquoi il est généralement déconseillé aux femmes de plus de 45 ans de recourir à la FIV avec leurs propres ovules. Nous, spécialistes de la reproduction, recommandons plutôt d’utiliser des ovules de donneuse, car les ovules plus âgés sont plus susceptibles de présenter des anomalies chromosomiques pouvant entraîner une fausse couche ou des problèmes de développement ou de croissance. Les femmes de plus de 50 ans ne sont généralement pas considérées comme candidates à la FIV avec leurs propres ovules”, explique le Dr Berk Angün.
Même les femmes de 50 ans ont obtenu des taux de réussite élevés avec des dons d’ovules malgré la ménopause, ce qui indique que l’utérus reste réceptif à la grossesse plus longtemps que les ovaires. Cependant, des inquiétudes persistent quant à la diminution de la réceptivité endométriale avec l’âge. Une étude rétrospective portant sur près de 28 000 cycles de dons récents a montré des taux d’implantation, de grossesse clinique et de naissance vivante significativement plus faibles chez les receveuses de plus de 45 ans.
Grossesse après 40 ans : risques et complications
Ainsi, les femmes de tout âge qui ont accès à des ovules ou à des embryons viables provenant d’un donneur et d’un utérus réceptif peuvent devenir mères grâce à des traitements de fertilité. Cependant, il est essentiel de comprendre les risques de grossesse et les complications périnatales après 40 ans.
Les études évaluant les résultats obstétricaux après don d’ovocytes ont généralement montré des résultats favorables, même si ces grossesses peuvent également être associées à des taux plus élevés de complications obstétricales telles que l’hypertension induite par la grossesse, une probabilité accrue d’accouchement par césarienne, des maladies cardiaques, des hémorragies obstétricales et le diabète. Grâce à un dépistage minutieux de ces patientes, ces complications sont gérables et on peut raisonnablement espérer avoir des enfants en bonne santé.
Les grossesses FIV après 40 et 50 ans peuvent également être associées à des taux plus élevés de complications obstétricales telles que l’hypertension induite par la grossesse, une probabilité accrue d’accouchement par césarienne ou d’hémorragie obstétricale.
En raison de ces risques, le ministère de la Santé de Chypre du Nord exige des tests et des consultations supplémentaires (ces tests peuvent changer en raison de toute mise à jour de la législation et la patiente en sera informée après avoir contacté notre clinique) pour les candidats receveurs de donneurs de plus de 50 ans afin de garantir leur bien-être général avant de commencer leurs traitements de fertilité.
Ces tests peuvent être effectués dans le pays d’origine du patient et soumis à notre clinique par courrier électronique, ou les patients peuvent se rendre à Chypre pour prendre rendez-vous avec des médecins et des laboratoires locaux.
Tests, consultations et documents requis pour les receveurs de donneurs de plus de 50 ans
| Femelle | Mâle |
|---|---|
| Groupe sanguin | Groupe sanguin |
| HBs-Ag (antigène de surface de l'hépatite B) | HBs-Ag (antigène de surface de l'hépatite B) |
| Anti-Hbs (anticorps anti-hépatite B) | Anti-Hbs (anticorps anti-hépatite B) |
| VIH (virus de l'immunodéficience humaine) | VIH (virus de l'immunodéficience humaine) |
| VHC (antigène et anticorps de l'hépatite C) | VHC (antigène et anticorps de l'hépatite C) |
| VDRL (syphilis) | VDRL (syphilis) |
| IgG antirubéoleuse (infection par la rubéole) | Spermiogramme (Analyse du sperme) |
| Rapport de médecine interne attestant que vous êtes apte à une grossesse. (avec la signature et le cachet d'un interniste) | TSH |
| Cardiologie : • Électrocardiographie (ECHO) + électrocardiogramme • Un rapport de cardiologie indiquant que vous êtes apte à une grossesse (ECG) | SGPT (transaminase glutamique-pyruvique sérique) |
| Échographie abdominale complète – l'échographie abdominale comprend le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, les voies biliaires, la rate et l'aorte abdominale. (avec la signature et le cachet du médecin) | SGOT (transaminase glutamique-oxaloacétique sérique) |
| Échographie abdominale inférieure – l'échographie abdominale comprend l'utérus. (avec la signature et le cachet du médecin) | BUN (azote uréique du sang) |
| Échographie mammaire | Créatinine |
| TSH | NFS (numération globulaire complète) |
| SGPT (transaminase glutamique-pyruvique sérique) | Test de glycémie rapide |
| SGOT (transaminase glutamique-oxaloacétique sérique) | |
| BUN (azote uréique du sang) | |
| Créatinine | |
| NFS (numération globulaire complète) | |
| Test d'urine complet | |
| Test de glycémie rapide | |
| Passeport/carte d'identité | Passeport/carte d'identité |
Des examens/consultations complémentaires peuvent être nécessaires en fonction des antécédents médicaux/chirurgicaux du patient.
Tests, consultations et documents requis pour les receveurs de donneurs de plus de 55 ans
Après 55 ans, des tests et documents supplémentaires (ces tests peuvent changer en raison de mises à jour de la législation et le patient en sera informé après avoir contacté notre clinique) exigés par le ministère de la Santé de Chypre du Nord doivent être complétés localement avant que le traitement puisse se poursuivre.
Les coordinateurs de la clinique Dunya IVF guident leurs patients tout au long de ce processus, en organisant tous les rendez-vous nécessaires et en assurant le respect des réglementations en vigueur.
Ces tests/consultations/documents sont :
| Femelle | Mâle |
|---|---|
| Groupe sanguin | Groupe sanguin |
| HBs-Ag (antigène de surface de l'hépatite B) | HBs-Ag (antigène de surface de l'hépatite B) |
| Anti-Hbs (anticorps anti-hépatite B) | Anti-Hbs (anticorps anti-hépatite B) |
| VIH (virus de l'immunodéficience humaine) | VIH (virus de l'immunodéficience humaine) |
| VHC (antigène et anticorps de l'hépatite C) | VHC (antigène et anticorps de l'hépatite C) |
| VDRL (syphilis) | VDRL (syphilis) |
| IgG antirubéoleuse (infection par la rubéole) | Spermogramme (analyse du sperme) |
| Rapport de médecine interne attestant que vous êtes apte à une grossesse. (Avec la signature et le cachet d'un interniste) | TSH |
| Cardiologie : • Électrocardiographie (ECHO) + Électrocardiogramme (ECG) • Un rapport de cardiologie indiquant que vous êtes apte à une grossesse. | SGPT (transaminase glutamique-pyruvique sérique) |
| Échographie abdominale complète – l’échographie abdominale comprend le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, les voies biliaires, la rate et l’aorte abdominale. (avec la signature et le cachet du médecin) | SGOT (transaminase glutamique-oxaloacétique sérique) |
| Échographie abdominale basse – l’échographie abdominale inclut l’utérus. (avec la signature et le cachet du médecin) | BUN (azote uréique du sang) |
| Consultation psychiatrique (rapport attestant que vous êtes apte à une grossesse, avec signature et cachet du psychiatre) | Créatinine |
| Rapport d'examen gynécologique | NFS (numération globulaire complète) |
| Test de frottis cervical | Test de glycémie rapide |
| Échographie mammaire | |
| TSH | |
| SGPT (transaminase glutamique-pyruvique sérique) | |
| SGOT (transaminase glutamique-oxaloacétique sérique) | |
| BUN (azote uréique du sang) | |
| Créatinine | |
| NFS (numération globulaire complète) | |
| Test d'urine complet | |
| Test de glycémie rapide | |
| Casier judiciaire de la police | Casier judiciaire de la police |
| Formulaires de consentement au traitement (signés chez un notaire) | Formulaires de consentement au traitement (signés chez un notaire) |
| Assurance vie | Assurance vie |
| Documents immobiliers | Documents immobiliers |
| Informations sur les salaires | Informations sur les salaires |
| Passeport/carte d'identité | Passeport/carte d'identité |
Des examens/consultations complémentaires peuvent être nécessaires en fonction des antécédents médicaux/chirurgicaux du patient.
Une fois que tous les tests et consultations sont terminés et approuvés par le ministère de la Santé de Chypre du Nord – les délais sont déterminés par le comité du ministère de la Santé – (environ 3 à 6 semaines sont prévues), les préparatifs de traitement pour le donneur et le patient peuvent commencer.
Donneuses d’ovules à Chypre du Nord
Les réglementations sur le don d’ovules varient selon les pays. À Chypre du Nord, les réglementations imposent l’anonymat et la confidentialité, garantissant que les donneuses ne savent pas si leurs ovules aboutissent à une grossesse réussie, et que les receveuses et leurs enfants ne reçoivent aucune information permettant d’identifier la donneuse au-delà des caractéristiques physiques . En d’autres termes, l’identité de la donneuse et de la receveuse est gardée secrète.
Les donneuses d’ovules à Chypre du Nord restent anonymes vis-à-vis des receveuses d’ovules.
À Chypre, les donneurs jouent un rôle crucial en aidant les patients à réaliser leur rêve de devenir parents. À la clinique Dunya IVF , le personnel accorde la priorité à leurs soins de santé et veille à ce que les patients et les donneurs bénéficient d’un soutien complet tout au long de chaque cycle de traitement.
Les candidats au don d’ovules à la clinique Dunya IVF doivent être âgés de 21 à 30 ans et subir une évaluation médicale approfondie, un examen physique et des évaluations psychologiques. De plus, leur dépistage comprend un test du groupe sanguin et du facteur Rh, la confirmation de l’absence de maladies transmissibles (hépatite, syphilis, VIH) et un dépistage génétique.
« Seules les candidates répondant à tous les critères et entièrement préparées aux responsabilités du don d’ovules sont acceptées, un processus qui permet actuellement à seulement 35 % des candidates de faire un don », explique le Dr Berk Angün , directeur médical de Dunya IVF.
Le processus de FIV à Chypre du Nord
- Pas de temps d’attente. Bien qu’il n’y ait pas de liste d’attente à notre clinique, nous conseillons à nos patientes de nous prévenir au moins un mois avant la date de leur traitement afin de synchroniser les cycles menstruels de la donneuse et de la receveuse pour les cycles de don d’ovules frais, si nécessaire.
- Protocole de traitement. Les protocoles sont sélectionnés en fonction des antécédents médicaux et de la disponibilité, et débutent généralement dans les 3 à 5 premiers jours du cycle menstruel après une échographie confirmant l’absence d’anomalie ovarienne, endométriale ou utérine.
- Évaluation de l’œdème. Pour les cycles de don d’ovules frais, après 12 à 16 jours de surveillance, nous évaluons le profil endométrial. Une fois confirmé que l’endomètre est prêt, un échantillon de sperme est obtenu et la procédure ICSI est réalisée le jour du prélèvement des ovules de la donneuse.
- La progestérone est également administrée à la patiente le même jour pour préparer l’endomètre au transfert d’embryon. Ce jour (jour de l’ICSI) est compté comme le jour 0 du développement de l’embryon, donc le jour suivant est compté comme le jour 1.
- Stade de développement de l’embryon. Jusqu’au jour du transfert, qui a lieu le 5e jour du développement de l’embryon, les patients reçoivent des mises à jour régulières sur le développement de l’embryon par l’équipe d’embryologie par téléphone. Le 4e jour, le patient est informé de l’heure à laquelle il doit se rendre à la clinique le lendemain pour la procédure de transfert d’embryon.
- Transfert d’embryons. Le cinquième jour, nous invitons nos patients à notre clinique et ils ont une réunion en face à face avec l’équipe d’embryologie, puis nous effectuons le transfert du blastocyste. La procédure de transfert d’embryons est effectuée en position de lithotomie et ne nécessite généralement pas d’anesthésie en raison de sa nature généralement indolore. Les seules conditions préalables sont que le patient arrive avec une vessie pleine et s’abstienne d’utiliser du parfum ou des déodorants.
Avant et après le transfert d’embryons
En général, nous recommandons aux patients d’adopter un mode de vie sain avant et après le transfert d’embryons, comprenant une alimentation équilibrée et nutritive, une hydratation suffisante, un minimum d’aliments transformés et de sucres ajoutés, l’arrêt du tabac et de l’alcool, une activité physique régulière et un état d’esprit positif.
Le transfert d’un seul embryon est également conseillé pour réduire les risques de grossesses multiples. Les patientes doivent faire l’objet d’une surveillance obstétricale étroite après la grossesse en raison des risques susmentionnés.
Évaluation médicale avant le transfert d’embryon
Les patientes qui ont des problèmes de santé qui rendent la grossesse dangereuse, comme des cancers hormono-sensibles (par exemple, certains types de cancer du sein), des troubles cardiaques ou neurologiques graves, ou un diabète ou une hypertension non contrôlée, doivent subir une évaluation spécialisée, recevoir un traitement approprié pour gérer leur état et obtenir une approbation officielle avant de commencer tout traitement.
De plus, la présence d’un hydrosalpinx (tube rempli de liquide dans l’appareil reproducteur féminin) est connue pour avoir un effet négatif sur les taux d’implantation et de grossesse. Par conséquent, il est recommandé de subir un traitement chirurgical par salpingectomie laparoscopique pour retirer le tube affecté.
De plus, avant de commencer tout traitement de fertilité, les femmes doivent s’assurer que leur cavité utérine est normale, exempte d’adhérences, de lésions occupant de l’espace et de toute anomalie susceptible de déformer la cavité endométriale afin de maximiser les taux de réussite. Cette évaluation est mieux réalisée à l’aide de méthodes telles que l’échographie transvaginale, l’échographie pré-cycle, l’hystérosalpingographie ou l’hystéroscopie diagnostique.
Taux de réussite de la FIV à Chypre du Nord
Lors des consultations, nous abordons souvent l’idée fausse selon laquelle les statistiques sur les taux de réussite des cycles de don d’ovules s’appliquent universellement plutôt qu’individuellement. Si des taux de réussite de 65 à 70 % peuvent sembler élevés, cela signifie également que 30 à 35 % des patientes risquent de ne pas parvenir à une grossesse malgré des conditions optimales.
Informer les patients sur ces statistiques permet de gérer les attentes – cela évite au clinicien de décourager le patient ou de lui donner de faux espoirs – et garantit une évaluation réaliste.
Dois-je tester génétiquement mes embryons ?
Récemment, les tests génétiques préimplantatoires pour les aneuploïdies (PGT-A) sont de plus en plus utilisés par les cliniques pour utiliser le dépistage génétique préimplantatoire afin de sélectionner les euploïdes – en d’autres termes ; de meilleurs embryons pour le transfert, réduisant potentiellement le temps de grossesse mais n’améliorant pas nécessairement les taux de naissances vivantes des receveuses ou ne réduisant pas les taux de fausses couches.
L’utilité du PGT-A dans cette population fait actuellement l’objet d’un débat, d’autant plus que son coût est plus élevé pour le patient. Les patients doivent donc être correctement informés des avantages et des inconvénients de ces procédures de dépistage génétique.
Si vous souhaitez que l’on évalue l’évolution de votre taux de réussite de FIV, contactez l’équipe Dunya IVF. Il n’y a aucune obligation.
Références :
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