Facteur endométrial et fenêtre de l’implantation déplacée | Véritables histoires de succès de patients

Entamer le chemin vers la parentalité peut être un processus à la fois difficile et émotionnel, surtout pour les couples confrontés à des difficultés de fertilité. Cependant, les progrès de la médecine reproductive offrent de l’espoir et des solutions innovantes. Une approche révolutionnaire est la FIV double, qui implique plusieurs prélèvements d’ovocytes pour maximiser les chances de succès. Dans cet article de blog, nous explorerons deux études de cas captivantes de la Clinica Tambre, où une fenêtre de l’implantation déplacée et la FIV double ont joué un rôle crucial dans les parcours de fertilité de leurs patients.

Qu’est-ce que la FIV double?

La FIV double est une approche avancée du traitement de la fertilité qui comprend deux cycles distincts de prélèvement d’ovocytes, dans le but de maximiser les chances d’une grossesse réussie. Cette technique innovante adresse divers défis de la fertilité et augmente le nombre d’embryons de haute qualité disponibles pour le transfert.

Dans un cycle de FIV conventionnel, les ovaires d’une femme sont stimulés pour produire plusieurs ovocytes, qui sont ensuite récupérés et fertilisés avec du sperme en laboratoire. Les embryons obtenus sont généralement cultivés pendant quelques jours avant que l’un ou plusieurs d’entre eux soient sélectionnés pour le transfert dans l’utérus de la femme. Les embryons viables restants peuvent être cryopréservés pour une utilisation future.

La FIV double va plus loin en intégrant deux cycles distincts de prélèvement d’ovocytes. Cette approche présente plusieurs avantages potentiels. Premièrement, elle permet de collecter un plus grand nombre d’ovocytes, ce qui peut augmenter les chances d’obtenir un plus grand nombre d’embryons de haute qualité. Cela est particulièrement bénéfique pour les patientes ayant une réserve ovarienne limitée ou un historique de cycles de FIV infructueux.

De plus, la FIV double offre la possibilité de planification familiale. En effectuant deux cycles de prélèvement d’ovocytes, une patiente peut congeler des embryons supplémentaires pour une utilisation future, préservant ainsi l’option d’agrandir sa famille sans recourir à d’autres stimulations ovariennes et prélèvements d’ovocytes.

La FIV double est souvent combinée à d’autres techniques avancées, telles que le test de dépistage génétique préimplantatoire (PGT-A), qui évalue l’intégrité génétique des embryons, et le test de réceptivité endométriale (ES Time), qui évalue le moment optimal pour le transfert d’embryon en fonction de la réceptivité de l’endomètre.

Cette approche personnalisée du traitement de la fertilité permet une stratégie plus adaptée et individualisée, augmentant ainsi les chances d’implantation et de grossesse réussie.

En fin de compte, la FIV double offre de l’espoir aux couples confrontés à des fenêtres de l’implantation déplacées en leur fournissant une option de traitement avancée et complète qui maximise leurs chances d’obtenir une grossesse réussie et de réaliser leur rêve de fonder une famille.

Qu’est-ce que la WOI (Fenêtre d’Implantation) Déplacée?

La fenêtre de l’implantation déplacée (WOI) désigne une condition où le timing de la réceptivité endométriale est altéré, perturbant la période optimale pour l’implantation de l’embryon pendant le cycle menstruel. La fenêtre de l’implantation est la brève période pendant laquelle l’endomètre, la muqueuse de l’utérus, est réceptif à l’implantation d’un embryon fertilisé.

Dans un cycle menstruel normal, la fenêtre de l’implantation se situe généralement autour des jours 19 à 21 d’un cycle de 28 jours, coïncidant avec la phase moyenne-lutéale lorsque l’endomètre est à son état le plus réceptif. Cette fenêtre offre un environnement optimal pour l’attachement et l’implantation de l’embryon.

Cependant, dans certains cas, la fenêtre de l’implantation peut être déplacée ou décalée plus tôt ou plus tard dans le cycle menstruel. Divers facteurs, tels que des déséquilibres hormonaux, des anomalies utérines ou des perturbations dans la signalisation entre l’embryon et l’endomètre, peuvent provoquer ce déplacement.

Lorsque la fenêtre de l’implantation est déplacée, cela peut entraîner des difficultés pour atteindre une implantation d’embryon réussie et une grossesse. Si la fenêtre est déplacée plus tôt, l’endomètre peut ne pas être suffisamment préparé pour l’implantation, ce qui diminue les chances d’attachement réussi. D’un autre côté, si la fenêtre est déplacée plus tard, l’endomètre peut déjà avoir commencé à dégénérer, le rendant moins réceptif à l’implantation de l’embryon.

La fenêtre de l’implantation déplacée peut être diagnostiquée à l’aide de techniques telles que la biopsie endométriale ou l’analyse des marqueurs moléculaires. Les options de traitement peuvent inclure une thérapie hormonale pour ajuster le timing de la fenêtre ou des procédures visant à corriger d’éventuelles anomalies utérines sous-jacentes.

Il est important de noter que la recherche et la compréhension médicale évoluent constamment, il est donc essentiel de consulter un professionnel de la santé ou un spécialiste de la fertilité pour obtenir les informations les plus récentes et des conseils personnalisés concernant des préoccupations spécifiques liées à la fertilité.

Dans cette étude de cas, nous explorerons le parcours de fertilité réussi d’une patiente ayant eu des difficultés avec une WOI déplacée et ayant suivi un traitement de FIV double à la clinique Tambre, une clinique de fertilité renommée. Le traitement était supervisé par le Dr Laura García de Miguel, MD, directrice médicale, gynécologue et spécialiste de la fertilité à la Clinica Tambre.

Étude de cas de patients n° 1:

La patiente avait un IMC de 24,9 et aucune grossesse antérieure (GAP0). Elle avait été diagnostiquée avec une infertilité et son niveau d’hormone anti-Müllérienne (AMH) était de 1,3, indiquant une réserve ovarienne normale pour sa tranche d’âge. Le partenaire masculin n’avait aucun problème de fertilité diagnostiqué, et le test de fragmentation de l’ADN de son sperme montrait des paramètres normaux.

La patiente avait déjà subi deux cycles de fécondation in vitro (FIV) avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) et testing génétique préimplantatoire pour les aneuploïdies (PGT-A). Dans chaque cycle, la patiente avait obtenu un embryon euploïde, ce qui avait donné lieu à deux transferts. Malheureusement, les deux transferts avaient échoué, indiquant un possible problème avec la fenêtre d’implantation de la patiente.

Diagnostic et Traitement:

Pour investiguer un potentiel problème avec la fenêtre d’implantation de la patiente, un test de réceptivité endométriale (ES Time) a été réalisé. Ce test impliquait une biopsie du tissu de la muqueuse endométriale et l’utilisation de la technologie de microarray pour évaluer la réceptivité de l’endomètre.

Les résultats de l’ES Time ont indiqué que la patiente était post-réceptive, suggérant que le timing du transfert d’embryon aurait pu être incorrect lors des cycles précédents. Sur la base de ces résultats, un cycle de FIV double impliquant deux procédures distinctes de prélèvement d’ovocytes a été recommandé. Cette approche permettrait non seulement d’augmenter les chances d’obtenir davantage d’embryons de haute qualité, mais offrirait également à la patiente la possibilité de planifier une future famille.

Résultats et Grossesse:

Au cours du cycle de FIV double, un total de 18 ovocytes ont été récupérés des deux cycles, ce qui a donné lieu à 5 blastocystes et 3 embryons euploïdes. Un embryon euploïde a été transféré dans l’endomètre réceptif de la patiente, identifié grâce au test ES Time. La patiente a réussi à concevoir et a donné naissance à un petit garçon en bonne santé en février 2023.

Importance du double test de FIV et de réceptivité de l’endomètre:

L’utilisation de la FIV double dans ce cas a permis de récupérer un plus grand nombre d’embryons de qualité, augmentant ainsi les chances de succès. De plus, le test de réceptivité endométriale a fourni des informations cruciales sur la fenêtre d’implantation de la patiente, guidant le timing du transfert d’embryon et améliorant la probabilité de grossesse.

Étude de cas de patients n°2:

La patiente, âgée de 39 ans, avait un IMC de 23,5 et aucune grossesse antérieure (GAP0). Elle avait une réserve ovarienne normale pour sa tranche d’âge, avec un niveau d’AMH de 1,3. Le partenaire masculin n’avait aucun problème de fertilité diagnostiqué, et le test de fragmentation de l’ADN de son sperme montrait des paramètres normaux.

La patiente avait précédemment subi deux cycles de FIV avec ICSI et PGT-A. Dans chaque cycle, un embryon euploïde avait été obtenu, ce qui avait entraîné deux transferts. Cependant, les deux transferts n’avaient pas abouti à une grossesse.

Diagnostic et Traitement:

Similairement à la première étude de cas, un test de réceptivité endométriale (ES Time) a été réalisé pour évaluer la fenêtre d’implantation de la patiente. Le test a indiqué que la patiente était post-réceptive, suggérant que le timing du transfert d’embryon pourrait avoir été un facteur contributif aux échecs précédents.

Sur la base de ces résultats, un cycle de FIV double a été recommandé pour augmenter les chances de succès et offrir à la patiente la possibilité de planification familiale future. Deux procédures distinctes de prélèvement d’ovocytes ont été réalisées, ce qui a permis d’obtenir un total de 15 ovocytes et 3 blastocystes, avec 3 embryons euploïdes.

Résultats et Grossesse:

Un embryon euploïde a été transféré dans l’endomètre réceptif de la patiente, identifié grâce au test ES Time. Le transfert d’embryon a eu lieu 12 semaines après la consultation initiale. La patiente a obtenu un résultat positif et a donné naissance à une petite fille en bonne santé en avril 2022.

Importance du double test de FIV et de réceptivité de l’endomètre:

La FIV double a été choisie dans ce cas pour augmenter le nombre d’embryons de qualité disponibles pour les transferts futurs, tandis que le test de réceptivité endométriale a aidé à déterminer le moment optimal pour le transfert d’embryon. Ces approches personnalisées ont joué un rôle crucial dans le résultat réussi pour la patiente.

Fréquence des cas similaires à la Clínica Tambre:

Environ 30 % des patients de la Clinique Tambre rencontrent une fenêtre d’implantation déplacée, entraînant des résultats négatifs. L’identification et la résolution des problèmes de réceptivité endométriale à travers des techniques comme la FIV double et l’ES Time sont devenues des éléments essentiels du traitement de la fertilité à la clinique.

Réflexions finales du Dr Laura Garcia de Miguel

Si des embryons de bonne qualité ont été obtenus et que les patients n’atteignent pas la grossesse, il est essentiel d’enquêter sur l’endomètre. La mise en œuvre de la FIV double et des tests de réceptivité endométriale nous permet de traiter ces facteurs et d’améliorer les chances de succès d’une grossesse pour nos patients.

Les deux cas mettent en lumière le succès de la FIV double et l’importance de l’évaluation de la réceptivité endométriale dans les traitements de fertilité. L’approche individualisée proposée par la Clinica Tambre, sous la direction du Dr Laura Garcia de Miguel, a permis à de nombreux couples de surmonter les défis de la fertilité et de concrétiser leur rêve de fonder une famille.